11月25日上午,大公网记者跟随“中国梦·大国工匠篇”大型主题宣传活动采访团走进郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院),探寻“妙手仁医”郭文治背后的故事。
充分用好常规器械,扎实做好止血不返工
器官移植,被称为“现代医学的巅峰”,是目前拯救器官衰竭患者的唯一有效治疗手段,其中,肝移植手术操作难度高、步骤繁多,包括供肝的获取、患病肝脏的切除以及新肝脏的植入、供受体评估,每一个步骤都存在着风险,任何一个疏忽和闪失都有可能影响手术的成功。因此,在医生精湛的手术水平之外,减少手术时间、降低术中出血量就显得尤为重要。
郭文治(右)向记者讲述团队肝移植手术水平的突破。王孟飞 摄
“2022年、2023年全国每年5000-6000台肝移植手术,平均每台手术时间7小时左右、出血量1500ml左右,但是我们团队可以把每台手术时间控制在4.5小时至5.1小时、出血量控制在500多ml。”郭文治说道,“肝移植手术每台出血量超过2000ml就被称为大出血手术,全国大出血比率是20%左右。2022年我们团队该项手术大出血比例为3.4%,2023年该比例下降至2.5%左右。另外手术时间我们近乎100%小于10个小时。”
一个个数字背后是郭文治团队数十年的精细钻研。 肝脏移植手术是标准手术,要想减少病人出血量、降低手术时间,就要控制好手术过程中的每一个细节,认真研究精雕细琢。肝移植手术最复杂的地方在于病肝的切取,很多病人开过两次刀三次刀、做过两次肝移植、肝脏感染粘连很重,有的病人出血像出汗一样,做的时候做好每一步的止血,下肝之后直接上肝,不用返过头止血,这样不仅避免返工还节省了手术整体的时间,避免病人因为失血严重而输血造成内循环紊乱。“技术只有这么多,我们用的也是常规的器械,包括双极电凝、亚机刀、常规的手术剪刀、缝线等,我的理念是做手术就像做工程一样,一步一步扎扎实实做好,后续返修、出问题的可能性就小一些。手术也是一样,我们把常规用的器械用的比较充分比较彻底,不带着出血点往前走。比如有的病人肝脏出血、腹水浸泡以后,用镊子一碰就出血,一缝就会撕破,完全没有办法操作,只有用双极电凝去拓。”
截止目前,郭文治团队2024年做的成人肝移植手术已超过250例,暂居全国第一,郑大一附院也是河南省唯一一家拥有六大器官捐献资质(肝移植、心脏移植、肺移植、肾移植、小肠移植、胰腺移植)的医院。
科研探索永不止步,诲人育才孜孜不倦
“我很愿意培养年轻人从参与手术到独立完成手术,手术中让学生先缝合两针,我在旁边看着手法、操作、针距、边距如何,缝的好的情况下可以缝难度大的部分,让他们逐渐上手,操作过程严格按照流程走。另外平常的查房、病例的书写也要严格按照流程。年轻人的成长需要传、帮、带,要求严格是对年轻医生负责、对科室负责、对病人负责。”郭文治说。
郭文治始终认为“一花独放不是春”,教育要传承过去、造就现在、开创未来。人才培养要临床为主、科研为辅、教学相长。他要求团队对待患者要做到:严于术前、精于术中、勤于术后。肝移植医生的培养要经历漫长的周期,在郭文治的带领下,一批又一批的年轻医学生经过系统培训走向岗位,赓续着医者精神,坚守着医者初心。郭文治说:“未来的路还很长,学科的发展靠的是不安现状,不断进取。今后,肝移植发展将主要聚焦在提高临床疗效,加强基础研究,推广肝移植技术,培养专业人才等方面,持续推动肝移植事业再上新台阶。”
郭文治曾先后主持国家自然科学基金面上项目3项,科技部重点研发计划子课题1项,省厅级课题10余项。主持国家自然科学基金面上项目3项,省部级课题项目4项,作为第一或通讯作者在中科院1区Top期刊Hepatology(4篇)和Advanced Science(1篇)等期刊发表高水平SCI论文60余篇。荣获“河南省五一劳动奖章”“全国五一劳动奖章”“中原大工匠”等30多项荣誉称号。2024年 1月10日,在河南省科学技术奖励大会颁奖典礼上,郭文治团队的研究项目《脑死亡供体肝移植供肝损伤防护的技术创新与临床应用》,荣获了2023年度河南省科学技术进步一等奖。
慈善救助延续生命,器官移植延续大爱
为了让困难家庭的患儿得到及时救治,郭文治促成设立河南省慈善联合总会肝胆相照基金——先天性胆道闭锁患者慈善救助项目,用于帮助贫困家庭患病儿童,对在郑大一附院肝移植中心接受活体肝移植手术的18周岁以下的困难先天性胆道闭锁患儿给予慈善援助,此资金可保障患儿免费接受肝移植手术。“现在我国每年新发终末期肝病患儿约3000-5000例,由于供体紧张,以及儿童肝移植手术难度高、风险大且围术期管理复杂、手术费用昂贵等原因,仅有1/3的患儿接受了肝移植。很多孩子出生后就有先天性胆道闭锁,从出生后就要奔波于各个医院看病。我们给这样的孩子开通绿色通道,住院时候不再交钱,出院时候由肝胆相照基金解决住院费用。”
为了终末期肝病患儿能够得到救治,郭文治推动郑大一附院引进了马楠教授,在河南省内率先成立了儿童肝移植团队,为河南周边的患儿就医提供了便利,打破了儿童肝移植手术“孤岛”现状,让更多患儿苦尽“肝”来。
不矜名,不计利,此其立德也。从开始“患者手术费用不够去发动募捐”的资助贫困病人,到发起设立专项救助基金去救助更多的患者,再到成立河南省肝康协会加强术后管理,郭文治所追求的不仅是让患者活下去,更重要的是让他们活得长、活得好。
“只有捐献,才有移植。目前国内器官移植数量远远不够,眼下我们医院还有200余例病人在等待肝移植。希望社会上多一些包容、理解和支持,让生命得以接力。”郭文治真切呼吁道,“器官捐献是大爱,只要人人都献出一点爱,世界将变成美好的人间。”