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河南异地门诊就医:先备案 选定点 持卡码就医

2023-02-10 15:20:05 来源:大公网 作者:高攀
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  2月10日,记者从河南省政府新闻办新闻发布会上获悉,目前,门诊异地就医直接结算已经在河南省普遍推开。未来,河南将在扩大结算范围、创新经办方式、提升保障能力等方面继续深化异地就医直接结算。那么,门诊异地就医的流程是什么?人民群众异地就医时通过信息化手段又怎么操作?河南省医保服务中心主任任芳芳在回答记者提问时一一解答。

  门诊异地就医流程“三步骤”

  任芳芳介绍说:门诊异地就医流程分三步:先备案、选定点、持卡码就医。

  第一步是“先备案”。异地就医备案是实现异地就医直接结算的前提,在保留传统的线下备案方式基础上,河南省对备案流程进行了优化。一是实现线上备案。老百姓通过线上渠道办理备案,医保部门2个工作日内完成审批,无需返回参保地医保服务窗口办理,备案流程更加便捷。二是实现同步备案。也就是说,只要一次备案,即可享受普通门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利。

  第二步是“选定点”。选定点是指参保人员可以通过手机、网络登录国家医保服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构,选择其中任何一家就医购药。

  第三步是“持卡码就医”,卡是指社保卡,持社保卡可以直接结算。码是指医保电子凭证,参保群众可以通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信或手机银行等多种渠道激活使用个人医保电子凭证,也可以通过国家医保服务平台APP亲情账号功能,帮自己的父母和孩子激活使用医保电子凭证。激活医保电子凭证后,在办理入院手续、出院结算、门诊或药店刷卡结算时,都可以通过医保电子凭证扫码直接结算。    

  线上备案审批即办即结

  关于异地门诊就医线上办理,任芳芳介绍说,河南积极推进零星报销线上办理,选取试点医院进行院端信息系统改造,做好未实现直接结算患者医疗费用明细全量上传,实现零星报销线上办理。另外,依托国家及省医保服务平台,开发异地就医线上备案自动审批功能,信息系统对符合办理条件的备案申请自动确认,实现线上备案审批即办即结,让医保服务更便民更快捷。

  鉴于目前,河南各省辖市门诊慢特病数量、病种、名称不统一。“今年我们要规范全省门诊慢特病病种名称、病种编码、鉴定标准、申报流程等,逐步将各统筹区门诊慢特病纳入异地就医直接结算,实现全覆盖。”任芳芳说,“落实门诊特药‘双通道’管理,实现门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。提高异地就医直接结算医药机构直接结算率,做到应结尽结,将异地就医直接结算率与定点医药机构协议履行情况挂钩,实现住院费用异地就医直接结算率达到70%以上。”

责任编辑:李辉